Содержание
В течение длительного времени на протяжении многих веков общество видело причину бездетного брака только в женщине. Сегодня научно доказана вина как слабого, так и сильного пола, причем примерно в равной степени.
Современная медицина, хотя и диагностирует, и успешно лечит, но принципиально не согласна классифицировать бесплодие как болезнь по той причине, что патология часто встречается среди абсолютно здоровых людей.
Кто будет первым? Можно, конечно, тянуть жребий или посчитаться, но лучше всё-таки послушать специалистов.
С репродуктивной точки зрения женский организм более сложен и многофункционален и в силу этого требует длительных и комплексных исследований.
Обследования мужского организма на предмет обнаружения неспособности к оплодотворению более просты и менее затратны по времени, поэтому рекомендуется начинать именно с них.
Принято различать:
- Женское бесплодие;
- Мужское бесплодие;
- Комбинированное бесплодие;
- Идиопатическое бесплодие.
Виды женского бесплодия
В случае, если после двух лет регулярных интимных отношений без применения каких-либо противозачаточных средств беременность так и не наступает, констатируется первичное бесплодие или стерильность.
Об абсолютном бесплодии можно говорить тогда, когда у женщины возможность зачатия полностью исключена из-за врожденной либо приобретенной патологии детородных органов: при отсутствии матки, яичников, маточных труб.
В большинстве случаев ситуация является обратимой, т. к. вероятность наступления беременности не исключается полностью, и она классифицируется как относительное бесплодие. Причин здесь — великое множество, а успех лечения во многом зависит от своевременной и точной диагностики.
Относительное бесплодие может быть вызвано аплазией влагалища, непроходимостью обеих маточных труб, анатомическим недоразвитием матки и её рубцовой деформацией, наличием спаек между яичником и трубой, внутриматочными сращениями и др.
Часто бесплодием заканчивается запущенный эндометриоз, когда в результате «оккупации» полости таза клетками эндометрия происходит сбой в процессе оплодотворения.
Препятствием на пути к зачатию могут стать нарушения в работе эндокринной или гормональной систем, приводящие к отсутствию овуляции. В случае сбоя со стороны иммунологической системы сперматозоиды и эмбрион распознаются как чужеродные организмы и отторгаются.
Факторами риска считаются курение, алкоголизм и наркомания.
В случае, если у женщины была хотя бы одна беременность вне зависимости от её исхода (роды, выкидыш, внематочная беременность, аборт) и в дальнейшем рецидивов не наблюдалось, принято говорить о вторичном бесплодии.
Провоцирующими факторами чаще всего являются:
- аборт;
- эндокринные и гормональные нарушения;
- иммунологическая патология;
- трубно-перитонеальное и шеечное бесплодие;
- генетическая патология.
Для выявления истинных причин вторичного бесплодия и назначения индивидуального лечения проводится детальное медицинское обследование всего организма женщины.
Перенесенные инфекционные заболевания, болезни обмена веществ, печени и почек, гинекологические и другие операции, все это может послужить пусковым механизмом к появлению и развитию аномалий в столь тонком и сложном процессе, как зачатие и рождение ребенка.
Депрессивные состояния, сексуальные проблемы, комплекс неполноценности и другие расстройства со стороны психики также могут внести свою лепту в развитии патологии.
Иногда встречается смешанная форма бесплодия, сочетающая в себе комбинацию различных первопричин.
Когда есть надежда на то, что в будущем причины бездетности могут быть благополучно устранены, принято говорить о временном бесплодии. Если же вырисовывающиеся перспективы не столь радужны, и у причин имеется «бессрочная прописка», бесплодие принято считать постоянным.
Бесплодие у мужчин
Первичное и вторичное бесплодие встречается как у женщин, так и у мужчин. Первичное бесплодие означает отсутствие зачатия у каждой из партнерш, а вторичное — наличие хотя бы одной беременности у одной из парнерш.
Виды мужского бесплодия
- иммунологическая патология;
- обтурационная форма;
- секреторная форма;
Иммунологическая патология диагностируется после лабораторного исследования спермы (эякулята) мужчины. В случае образования в семенной плазме антиспермальных антител происходит агглютинация сперматозоидов, что мешает их нормальному поступательному движению.
При обтурационной форме мужского бесплодия наблюдается нарушение продвижения сперматозоидов по семявыносящим протокам и, как следствие, уменьшение количества сперматозоидов в сперме.
Оно может быть вызвано инфекционными заболеваниями половой сферы: орхитом, эпидидимитом, а также травмами яичек, сдавливанием семявыводящего протока кистой либо опухолью придатка яичка. Состояние проходимости семявыносящих протоков оценивается по результатам рентгенологического исследования.
Секреторная форма характеризуется дефицитом сперматозоидов, недостаточным для оплодотворения яйцеклетки, а также нарушением подвижности вследствие их недоразвитости или аномального строения. Факторами риска могут быть: варикозное расширение вен яичка, водянка яичка, паховая грыжа, не опущение яичек в мошонку(крипторхизм), свинка, туберкулез, сифилис, тиф.
Прием стероидных гормонов, антиандрогенов и антибиотиков, противоопухолевых и противоэпилептических средств, приводящий к сдвигам в работе гормональной системы, стрессы, синдром хронической усталости, недостаток белка и витаминов в рационе, чрезмерное увлечение алкоголем, курением и наркомания также могут привести к печальному итогу.
При констатации обоюдного бесплодия супругов имеет место комбинированная форма. Она встречается в 30% случаев.
Существует разновидность или особая форма бездетного брака, когда оба потенциальных родителя здоровы с точки зрения репродуктивности, но по результатам специальных проб несовместимы.
И. наконец, идиопатическое или неясной этиологии бесплодие встречается у абсолютно здоровых и совместимых пар.
