Содержание
Трубный генез и перитонеальное бесплодие
Примерно у 35-60% женщин с диагнозом бесплодие выявляют трубно-перитонеальные факторы, влияющие на отсутствие возможности зачатия. И 9,2-34% от общего процента бесплодных женщин составляет перитонеальная форма бесплодия.
Причиной бесплодия трубного генеза является процесс спайкообразования в малом тазу — защитной реакции организма, обеспечивающей ограничение воспаления от здоровых тканей. Из-за нарушения проходимости в фаллопиевой трубе яйцеклетка не может в нее попасть после овуляции и как следствие женщина не может забеременеть.
Функционирование маточных труб
При нормальном функционировании фаллопиевых труб фимбрии (тонкие пальцевидные ворсинки) должны продвигать созревшую яйцеклетку навстречу сперматозоидам. Сама труба устроена таким образом, что на ее конце, который примыкает к яичнику находится цилиндрический канал, напоминающий воронку. В него и попадает яйцеклетка. Далее благодаря внутренней поверхности трубы, питающей яйцеклетку всем необходимым для нормальной жизнедеятельности, оплодотворенная яйцеклетка должна перемещаться к матке.
Обычно оплодотворение происходит в удаленном от матки отделе фаллопиевой трубы. Перемещение яйцеклетки обеспечивают сократительная функция маточной трубы и микроскопические реснички. В течении 3-5 суток оплодотворенная яйцеклетка продвигается вдоль трубы, затем попадает в матку и имплантируется.
Фото: Функционирование маточных труб
Факторы, влияющие на повреждение труб
Существует множество факторов, способных вызвать повреждение труб. Это могут быть различные инфекции половых путей, острые или хронические воспалительные процессы, спаечный процесс, женская стерилизация и другие. Даже аппендицит или кишечная инфекция могут влиять на проходимость маточных труб.
В результате перенесенной на яичниках или прилегающих к трубам органов, тяжелой операции с осложнениями, также возможен процесс спайкообразования. Даже если у женщины не было никаких инфекций последствия операции дают о себе знать образованием спаек вокруг фаллопиевых труб.
Бывают случаи, когда труба имеет только небольшое сужение, а сама проходимость не нарушена, но возможность внематочной беременности в этом случае не исключается.
Видео: Жить здорово! Воспаление маточных труб
Лечение трубного бесплодия
После глубокого анамнеза истории больной и правильного установления причины бесплодия врач назначает лечение. На сегодняшний день существуют следующие способы лечения трубно-перитонеального бесплодия:
- консервативный;
- хирургический (микрохирургический).
При консервативном методе лечения заболевания учитываются причины, повлекшие за собой воспалительный процесс в малом тазу. Назначается комплексная и индивидуальная терапия для подавления очага инфекции и воспаления органов.
Задачей комплексного лечения является ослабить действие фактора, вызвавшего заболевание, а также облегчить симптомы, сопутствующие протеканию болезни, с последующим их полным исчезновением.
Если заболевание перешло в хроническую форму и на протяжении полутора-двух лет нет улучшения от консервативного лечения, то в данном случае возможно показание на хирургическое вмешательство.
Показания к операции:
- полное или частичное нарушение проходимости фаллопиевых труб;
- патологические перекруты;
- уплотнения мешкообразной формы.
Положительный прогноз наступления беременности после хирургического вмешательства составляет 30-60%.
Противопоказания для операции:
- туберкулез половых органов;
- общее психологическое состояние больной;
- возраст старше 30 лет (в некоторых случаях);
- выраженное спайкообразование.
Для успешного лечения пациенток необходимо избавить их от стрессового состояния путем назначения седативных средств и прочих препаратов, улучшающих психическое самочувствие.
