Содержание
Причины (этиология) патологии
В основном причины мужского бесплодия связаны с:
Сбор анамнеза причин
Аномалия спермы:
В данном случае повреждается спермогенный (продуцирующий сперму) эпителий.
Изменения эпителия могут быть связаны с различными факторами такими, как:
- токсические вещества;
- химиотерапия;
- инфекция;
- травма мошонки;
- врожденные дефекты;
Выделяют следующие аномалии спермы, как причины бесплодия у мужчин :
- Олигоспермия — критически низкий объем спермы (в норме должно быть 1.5 мл и более);
- Азооспермия – сперматозоиды отсутствуют в сперме (сперматозоиды могут не образовываться в яичках либо они образуются, но не выбрасываются со спермой из-за механических препятствий в семявыводящих путях);
- Астеноспермия – низкая активность (подвижность) сперматозоидов (в норме составляет не менее 40 процентов). Низкая активность может быть следствием неспособности сперматозоидов двигаться по прямой, что в свою очередь может быть последствием генетических нарушений ДНК.
- Тератоспермия – наличие в большом количестве сперматозоидов с морфологическими изменениями (изменения в строении сперматозоида);
- Пиоспермия – наличие в сперме большого количества лейкоцитов (в случае воспаления).
Характеристика сперматозоидов
Расстройствами эякуляции:
Это могут быть анэякуляция, то есть полное отсутствие выброса спермы либо ретроградная эякуляция, при которой сперма во время оргазма забрасывается обратно в яички или в мочевой пузырь.
Выделяют следующие причины возникновения ретроградной эякуляции:
- Операция на мочевом пузыре или простате (наиболее часто);
- Заболевания рассеянный склероз и сахарный диабет;
- Травмы или операции на спинном мозге;
- Прием некоторых лекарственных средств (гипотензивных препаратов, средств для лечения гипертрофии простаты, транквилизаторов и других средств, влияющих на центральную нервную систему);
- физиологическое старение организма;
Структурными аномалиями репродуктивной системы у мужчины:
Сюда относят различные анатомические нарушения в репродуктивной системе мужчины.
Патологиями такого рода являются:
- гипоспадия (выходное отверстие мочеиспускательного канала расположено у корня мошонки);
- непроходимость или отсутствие семявыводящих протоков;
- крипторхизм (патология, при которой не опускается яичко в мошонку, что приводит к нарушению синтеза спермы);
Гормональными (эндокринными) нарушениями:
Недостаточная выработка андрогенов (тестостерона) или нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе приводит к развитию гипогонадизма. Гипогонадизм может быть следствием генетических патологий или химиотерапии опухолей мозга.
Генетическими заболеваниями:
Поликистоз почек, муковисцидоз, синдромы Клайнфельтера и Картагенера также рассматриваются как причины мужского бесплодия.
Диагностика заболевания
Диагностика проводится специалистом и включает:
- Анализ анамнеза Врач уточняет любые события и факты, которые могут оказывать воздействие на фертильность мужчины.
- наличие различных заболеваний (сахарный диабет, перенесенные детские болезни, онкологические заболевания, перенесенные операции, венерические заболевания);
- возможность воздействия токсических веществ и радиации;
- перечень принимаемых мужчиной лекарств;
- наследственную предрасположенность;
- злоупотребление алкоголем, курением, прием наркотиков;
Медицинское обследование пациента:
- Проводится обследование мошонки и яичек на наличие крупных варикоцеле, неопущения яичек, кист, нарушения семявыводящих канальцев. Определяется температура мошонки с помощью термографии.
- Определяется размер яичек. Меньший, от нормы, размер яичек в совокупности с низкой концентрацией сперматозоидов связан с патологией образования (синтеза) спермы.
- Для подтверждения наличия ретроградной эякуляции проводится анализ мочи после семяизвержения.
- Делается спермограмма (тест спермы). Тест проводится три раза.
С помощью спермограммы определяют:
Исследование спермограммы
- объем спермы;
- концентрацию сперматозоидов в миллилитре спермы;
- общее количество в пробе спермы сперматозоидов;
- процент активных сперматозоидов;
- морфологию сперматозоидов;
Проводится анализ крови. Определяют гормональный фон (уровень тестостерона, гормонов гипоталамо-гипофизарной системы). Уровень пролактина, эстрогена и гормонов стресса определяется при наличии увеличенной груди или снижения либидо. Анализ крови помогает определить наличие инфекции, влияющей на фертильность (ВИЧ, гепатит, хламидиоз).
