Развернутая спермограмма

Выделяют два вида исследований: развернутая спермограмма – полный спектр обследования, рекомендованная в период первичного обследования и базовая – анализ провидится во время лечения.

Подготовительный этап перед анализом

Этот этап при соблюдении специальных мер дает максимальную возможность получить достоверные результаты:

• воздержание от полового акта. Есть различные мнения врачей по поводу срока воздержания, в разных клиниках и лабораториях по-разному: от двух до семи дней. Наиболее приемлемым вариантом воздержания перед сдачей эякулята можно считать обычное время между половыми актами.
• отказ от больших доз кофеина, медицинский препаратов и спиртных напитков должен соответствовать времени воздержания от половых отношений.
• столько же по времени запрещены процедуры, связанные с чрезмерным нагреванием организма (ванны с горячей водой, а также солнечные ванны, бани, сауны, солярий).

При возникновении необходимости повторной сдачи анализов для получения сравнительных результатов следует не отклоняться ни на день от порядка предыдущей подготовки. Если качество выполненных работ вызывает доверие, то повторное обследование проводится в той же лаборатории.

Метод получения исследуемого материала

Для получения максимальных результатов необходимо использовать семенную жидкость, но время от начала получения эякулята до начала проведения лабораторных анализов не должно быть больше 3 часов. В случае превышения лимита времени результат теряет достоверность.На анализ сдается вся сперма мужчины, которую получили путем мастурбации (иногда лабораториями принимается и презерватив со спермой).

Процесс осуществления исследования

Сначала оценивают внешние показатели испытуемого материала (на глаз). После этого происходит анализ под микроскопом.

Видео: Жить здорово!: Спермограмма

Результаты анализа и их значение

1. Объем

Показатель нормы: от 3 до 5 мл.

В большинстве случаев низкие показатели объема свидетельствуют о неудовлетворительном транспортировании семенной жидкости и не имеют важного значения при диагностике. Но если весь материал доставлен полностью и зафиксировано снижение объема, то в таком случае вероятна дисфункция половых желез – нарушено функционирование предстательной железы, пузырьков семенной жидкости и других функций. Причиной такого явления может быть пониженный уровень мужских половых гормонов. Если объем превышен, то причина кроется в воспалении вышеуказанных желез – чаще всего через везикулит и простатит.

2. Цвет

Показатель нормы: белый цвет, оттенки желтого, серого.

Наличие в эякуляте бурого или красного оттенка может свидетельствовать о травмах органов половой системы, везикулите на хронической стадии, а также простатите калькулезной формы. Желтый оттенок может вызываться приемом пищевых красителей или употреблением разного рода лекарств. В таком случае веским этот фактор в диагностике не рассматривается.

3. РН

Показатель нормы: от 7,2 до 7,8.

Воспаление желез половой секреции приводит к отклонению от нормы и главным образом причиной этого является везикулит или простатит.

4. Время разжижения

Показатель нормы: 60 минут.

Время разжижения зачастую повышается при длительном воспалении желез половой секреции хронического типа (простатита хронической формы, везикулита). Меньше наблюдается другой фактор, влияющий на время разжижения – ферментная недостаточность организма. Шанс зачатия напрямую зависит от времени разжижения. При большом времени сперматозоиды не успевают достичь своей оптимальной подвижности, что приводит к более продолжительному контакту с кислой средой внутри влагалища. Соответственно снижается вероятность оплодотворения.

5. Вязкость эякулята

Показатель нормы: 0,5 см.

Важным показателем является вязкость спермограммы. Зачатие зависит от вязкости спермы очень сильно. Определяется длинной нити (в сантиметрах), которая образуется во время стекания с пипетки или специальной иглы.

К повышению показателя в большинстве случаев приводит хроническое воспаление желез половой секреции (везикулит, простатит). Возможность зачатия резко снижается при повышенной вязкости спермы, так как увеличивается время контакта сперматозоидов к кислой среде влагалища и снижается их передвижение.

6. Сперматозоиды. Их концентрация

Показатель нормы: 20 млн на 1 мл спермы.

При понижении функций яичек возникает олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов). Уменьшение в крови мужских половых гормонов, воспалительный процесс в яичках, воспаление или токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек, изменение иммунитета или обмена веществ вместе с другими факторами часто влияют на снижение концентрации. Все причины такого явления не изучены. Концентрация сперматозоидов – параметр, влияющий непосредственно на возможность оплодотворения естественным путем. Она является одной из самых важных характеристик.

В ряде лабораторий берут во внимание показатель полизооспермия (возрастание сосредоточения сперматозоидов больше 120 млн/мл.). Считается, что в некоторых пациентов олигозооспермия возникает из полизооспермии. При её констатации пациентам рекомендуют пройти наблюдение у андролога, а также проводить периодически контрольные спермограммы. Хотя на данное время на такой результат не имеет влияния на процесс зачатия.

7. Сперматозоиды. Их количество

Показатель нормы: 60 млн и выше.

Причины снижения количественных показателей аналогичны причинам снижения концентрации.

8. Показатель подвижности сперматозоидов

Показатель нормы: А> 25% или A+B > 50%.

Он принадлежит к числу главнейших характеристик спермограммы и результат влияет на шанс оплодотворения естественным путем. По критерию подвижности сперматозоиды разделяют на 4 категории:

1. Категория А. Активноподвижные. Движение прямолинейное.
2. Категория В. Малоподвижные. Движение прямолинейное.
3. Категория С. Малоподвижные. Движение колебательное и вращательное.
4. Категория D. Неподвижные.

Астенозооспермия – термин, определяющий невысокую подвижность сперматозоидов. Она возникает вследствие варикоцеле, воспалительных процессов половых желез, тепловых или токсичных влияний на яички и других факторов.

Специалисты высказывают мнение о взаимосвязи уреаплазмы (инфекция, передающаяся половым путем) и состоянием сперматозоидов. Но воздействие уреаплазмы на их показатель подвижности не доказано.

9. Морфология (форма и размер) сперматозоидов

Показатель нормы: 20% и выше.

От показателя морфологии напрямую зависит оплодотворение. Он показывает процентное количество нормальных сперматозоидов.

Тератозооспермию (уменьшение количественного показателя нормальных сперматозоидных форм) часто наблюдают при токсическом, радиационном воздействии на органы мошонки. Реже это происходит при воспалениях или инфекциях. Экология является главным фактором, от которого зависит показатель морфологии.

10.  Живость сперматозоидов

Показатель нормы: 50% и выше.

Этот параметр характеризует процентное соотношение живых сперматозоидов относительно объема эякулята и является прямым влияющем фактором на зачатие естественным способом.

Некроспермия – снижение уровня живых сперматозоидов. Согласно последним данным сильный стресс может вызывать одномоментную некроспермию, но зачастую она наблюдается при токсических, радиационных и тепловых воздействиях на яичные ткани. Реже наблюдается вследствие заболеваний инфекционного характера и воспалений половых желез.

11. Сперматогенезные клетки

Показатель нормы: не больше 2%.

Таковыми являются клетки слущенной формы в сперматогенном эпителии яичковых семенных канальцев.

При инфекционных, воспалительных и других поражениях ткани яичек наблюдается повышение сперматогенезных клеток. Вследствие повышения констатируется секреторная форма бесплодия у мужчин.

12. Агглютинация

Показатель нормы: отсутствует.

Агглютинация в спермограмме свидетельствует о наличии факта склеивания между сперматозоидами.

Следствием агглютинации не является прямое снижение оплодотворительной функции, но она влияет на подвижность сперматозоидов. Агглютинация  возникает при нарушениях иммунной системы, а также при воспалительных процессах аутоиммунного характера. Воспалительные процессы половых желез могут влиять на появление агглютинации в том числе.

13. Агрегация сперматозоидов

Показатель нормы: отсутствует.

Сперматозоиды могут соединятся в большие сгустки (агрегация).

Сгустки в спермограмме наблюдаются вследствие длительного воспаления желез половой секреции. Зачастую она проявляется вместе с увеличением времени разжижения, а также с вязкостью спермы. При сильно выраженной агрегации подвижность сперматозоидов резко уменьшается, хотя сама по себе агрегация на естественное зачатие не влияет.

14. Лейкоциты

Показатель нормы: 3 – 4 в доступной видимости (до 10*6 на 1 мл).

В эякуляте белые кровяные тельца (лейкоциты) должны присутствовать в определенном количестве.

При повышенном содержании лейкоцитов можно констатировать острое или хроническое воспаление в органах малого таза. Напрямую это не влияет на оплодотворение, но часто из-за повышения лейкоцитов почти все другие показатели ухудшаются.

15. Эритроциты

Показатель нормы: отсутствуют.

Эритроцитами называют красные кровяные тельца.

При появлении красных кровяных телец крови в сперме может вызываться опухолевыми заболеваниями или признаками травм половых органов, камнями в предстательной железе, хроническим простатитом, везикулитом. Это не влияет на оплодотворение, но может свидетельствовать о серьезных заболеваниях органов малого таза.

16. Амилоидные тельца

Показатель нормы: присутствуют.

Они формируются в предстательной железе. Если амилоидные тельца отсутствуют, то это может свидетельствовать о понижении функционирования предстательной железы, что зачастую объясняется её текущем длительных воспалением хронического характера. Но непосредственно на шанс оплодотворения естественным образом этот показатель не влияет.

17. Зерна лецитина

Показатель нормы: присутствуют.

Они вырабатываются с помощью предстательной железы. При снижении функций предстательной железы вследствие долгого хронического воспаления лецитиновые зерна могут отсутствовать в сперме. Непосредственное влияние на зачатие этим показателем не оказывается.

18. Слизь

Показатель нормы: отсутствует, небольшое количество.

При выраженном воспалении половых желез часто в большом количестве наблюдается слизь в спермограмме.